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Tortelly ressalta que as terapias disponíveis hoje buscam atacar a causa da queda dos fios e estimular os existentes, porém não conseguem recuperar os que foram perdidos. Além disso, a opção do transplante, que é algo o mais próximo de novos folículos, não funciona para todos os casos.

— Atualmente, o tratamento é direcionado ao tipo de agente causador. O problema é que aquele fio que ja foi embora não conseguimos refazê-lo, por isso estimulamos os que ainda existem. Daí a importância dessa nova pesquisa para aquele paciente em que o estímulo máximo já foi atingindo e ainda temos áreas de calvície que não conseguimos contornar. Ou que só conseguimos com o transplante capilar, porém de qualquer forma, até para transplantar, se a pessoa for muito calva o resultado pode não ser o desejado — diz a especialista.

Os diferentes tratamento existentes são porque a calvície, chamada de alopecia, pode ser de diversos tipos. O mais comum, chamado de androgenética, é relacionado aos hormônios masculinos e por isso tem a maior prevalência entre os homens. Nesses casos, costumam se manifestar já nos 20 anos e se agravar com o tempo. É um quadro hereditário, ou seja, passado de geração em geração.

— A herança genética é poligênica, isto é, não vem só da mãe ou só do pai, pode ser de qualquer parente próximo. E quanto ao fator hormonal, o que ocorre é que a Dihidrotestosterona (a DHT), hormônio que é sintetizado por uma enzima a partir da testosterona, se liga aos receptores do folículo capilar e faz com que eles afinem e reduzam o crescimento, o que chamamos de miniaturização capilar. Os fios então vão reduzindo muito a densidade e afinando, passando do normal, que é ter de três a cinco fios de cabelo por folículo, para apenas 1 ou 2 fios — diz Crepaldi.

Outra forma que ganhou destaque por ser o diagnóstico do ex-participante do Big Brother Brasil Lucas Penteado e da esposa do ator Will Smith, a também atriz Jada Smith, é a alopecia areata. Nesse caso, é uma doença autoimune pois o próprio sistema imunológico ataca os folículos capilares, impedindo a produção de novos fios.

Os pesquisadores desenvolveram a nova técnica baseada na formação natural dos folículos durante a fase embrionária. Eles explicam que, nesse momento, ocorre uma interação entre a camada mais externa da pele, a epiderme, e o mesênquima, uma espécie de tecido primário que dá origem aos tecidos conjuntivos do corpo, como o cartilaginoso, o ósseo, entre outros.

Durante essa interação, são enviadas instruções para que as células se organizem na epiderme e formem os folículos. Os mecanismos deste processo, no entanto, não eram completamente compreendidos, o que levava a tentativas frustradas de reproduzi-lo em laboratório.

O cenário mudou com a chegada dos organoides, considerados um dos maiores avanços científicos das últimas décadas. São conjuntos de células criadas a partir de células embrionárias ou células-tronco para reproduzir características genéticas e fisiológicas de determinado órgão ou tecido do corpo. Com isso, os cientistas conseguem analisar processos e mecanismos que ocorrem em larga escala com detalhes no laboratório, desenvolvendo "mini-órgãos" ou "mini-tecidos".

"Os organoides foram uma ferramenta promissora para elucidar os mecanismos da morfogênese (criação) do folículo capilar in vitro (no laboratório)", afirma o professor assistente da faculdade de engenharia biomédica da Universidade Nacional de Yokohama, Tatsuto Kageyama, em comunicado.

Eles fabricaram então os organoides de folículos capilares a partir de dois tipos de células embrionárias, as epiteliais e mesenquimais, justamente para reproduzir a interação que ocorre durante o desenvolvimento do feto. Além disso, utilizaram uma matriz extracelular, um conjunto de moléculas que une e define a estrutura das células durante a formação do tecido.

O experimento foi bem sucedido, com os organoides gerando folículos e hastes capilares (parte visível do cabelo) com quase 100% de eficiência. Em 23 dias de cultivo, os fios tinham cerca de 3 mm de comprimento, um feito inédito que comprovou a capacidade de gerar o crescimento de cabelo.

Em seguida, eles adicionaram uma droga estimulante de melanócitos no processo. Isso porque os melanócitos são células responsáveis pela produção da melanina, que dá cor ao cabelo. Com a adição da substância, a pigmentação dos fios melhorou ‘significativamente’, relataram os cientistas. Por fim, eles transplantaram os organoides nos camundongos, o que funcionou de forma eficiente e em vários ciclos de crescimento dos pêlos.

— Isso é importante pois os folículos trabalham em ciclos, então existe a fase de crescimento, a fase de transição e a fase de descanso ou queda dos fios — explica a professora da UFMT.

A forma mais comum de reverter a queda capilar da alopecia androgenética disponível hoje é com o uso de medicamentos. As especialistas explicam que fármacos como a finasterida ou a dutasterida inibem a enzima que transforma a testosterona em DHT, o que consequentemente impede a atuação que dá início ao processo de miniaturização do folículo capilar e, posteriormente, a queda dos fios.

Outro remédio muito conhecido é o minoxidil, uma substância inicialmente utilizada como anti-hipertensivo, mas que se observou atuar no crescimento dos pêlos. O mecanismo de atuação para esse objetivo ainda é incerto, mas especialistas apontam que a substância melhora o fluxo sanguíneo do couro cabeludo, o que pode ser o responsável pelos benefícios.

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O minoxidil é aprovado para uso tópico, como loção, porém não funciona para todas as pessoas, nem consegue reverter quedas excessivas - com eficácia menor ainda para os casos de alopecia areata. Recentemente, estudos têm apontado que uma versão oral da substância, em doses baixas, proporciona um efeito superior ao do uso aplicado na pele. Ainda assim, essa formulação não tem o aval para tratar alopecia pelas agências reguladoras.

No caso específico da alopecia areata, relacionada ao sistema imune, um outro medicamento tem se mostrado promissor: o baricitinibe. O remédio recebeu o aval para tratar a doença nos Estados Unidos neste ano, e a mesma indicação já está em análise pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) do Brasil.

Em dois estudos clínicos, a droga proporcionou um crescimento de cabelo completo ou quase completo após 36 semanas para 40% dos participantes. Depois de um ano, a taxa aumentou para quase 50% dos pacientes. Esse efeito acontece porque o medicamento reduz a resposta do sistema imunológico, assim diminuindo os ataques aos folículos.

Além dos tratamentos com fármacos, uma alternativa para a queda dos cabelos que cresce é o transplante capilar mais moderno, o Follicular Unit Extraction (FUE). Ela pode ser realizada também no caso de pacientes com alopecia areata, porém demanda primeiro a estabilização do quadro e o tratamento simultâneo com medicamentos que evitem o ataque do sistema imune aos novos folículos.

Desenvolvida nos Estados Unidos, a técnica envolve a retirada dos folículos funcionais de uma região chamada de área doadora, que então são implementados na parte em que se deseja o crescimento dos pelos.

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Para isso, primeiro os cabelos são raspados de uma região com alta densidade de folículos, como a parte de trás da própria cabeça, próximo à nuca. Com isso, durante a cirurgia cada folículo capilar é extraído um por um com um instrumento chamado micro punch. Depois, eles são inseridos na área onde há a queda.

Após a realização do FUE, os folículos levam em torno de 90 dias para se desenvolverem e nascerem. A modalidade é uma das mais indicadas para o transplante de barba e cabelo de casos de alopecia androgenética por ser considerada uma técnica eficaz, não invasiva e que não deixa cicatrizes perceptíveis na área doadora.

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